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医保卡怎么用才能发挥最大价值--医保卡究竟怎么用

2024-12-08 17:55 分类:医疗纠纷 阅读:
 

医保卡里的钱怎么用? (一)

医保卡里的钱怎么用?

贡献者回答医保卡里面的钱可以在医保定点医院支付医疗费用,也可以在定点药店购买药品。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。

社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保账户的余额可以用来做什么?需要注意哪些事项? (二)

贡献者回答医保账户的余额个人部分的话,可以用来在定点医院看病和住院,或者是药店买药,还可以办理家庭共济,以及购买没有商业性质的医疗保险等。正因为医保账户个人余额可以合理使用,但个人应该注意基本的原则,比如不能随意借出医保卡,在地方医疗机构的使用均有记录,随意借出是违法行为,也会影响你的个人使用。

正常情况下个人医疗费用,以及各种药品的购买

医保账户的余额,一般指的是个人账户余额,公司缴纳的部分是看不到,也无法使用。所以,人们查询的是自己个人账户的余额,可以用来负责本人的就医住院的费用,以及各种买药,或者是体检的费用。大部分人,都会选择用医保卡余额来支付小额的医疗费用,毕竟费用又不能取出来,只能用于医疗消费。况且,人们在生活中多少会有伤风感冒,医保卡的余额可以帮你减轻一部分负担。

不能随意再借,违法又影响自己未来的使用

医保账户的余额是只能为本人使用,作为持有人,要明确一个基本原则,不能外借。尤其是一些人员的医保账户余额较多,他们随意的借出,这是一种违法行为,严重的影响了国家社保的用途,还会影响自己本人的使用。毕竟,医保卡的消费记录,在国家医保系统里都有迹可循,一旦需要证实的时候,人们的使用就成了关键的记录。

最好的用途是家庭共济,为其他成员购买合理的大病保险

目前,国内的医疗保险在实施医疗共济的一个概念,可以为家庭成员共同服务。尤其是使用医保个人账户的余额,为自己和家庭成员购买大病互助保险,可以更好的提升家庭成员抵御疾病风险的能力,又不需要额外增加开支,这是目前最合理的一项用途,也是最有价值的选择。毕竟,作为家庭成员的大病保险,可以更好的保障一个家庭的经济,是最具有投资价值的一项开支。

不要盲目听信套现谣言,避免给自己增加不必要的麻烦

针对一些企事业单位的员工,他们本身身体条件好,没有使用医疗账户的余额,经常会遇见套现的一种说法。本质上就是帮别人使用自己的医保卡余额,再用现金转回自己的个人账户,这是违反社保卡规定的违法行为,一旦被查处,还可能承担责任。再者,目前市面上的很多套现行为都是不法行为,或者是换种方法的违法洗钱,切勿盲目贪恋蝇头小利,给自己带来更大的麻烦,医保个人账户的余额是受法律保护的支出,不能随意外借或套现处理。

医保卡个人账户余额是体现社会保障制度的直接形式,目前是不能取现,只能消费的一种原则,基于合理合法的开支,建议人们选择用来购置未来的大病保险,为自己的将来多一分长远保障,这才是最正确的用途,切勿因贪小便宜,错过了自己最重要的选择。

医保卡里的钱怎么用? (三)

贡献者回答医保卡里的钱是个人账户,并不是缴纳多少银行反多少,职工医保缴纳的费用分为个人账户和统筹账户。个人账户是可以用来门诊消费或支付自费部分的费用,统筹账户是在住院治疗等大额医疗费用是根据规定按比例报销的,所以缴纳的医保并不是自己保障自己,而是国家保障了个人的医疗。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。

第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难,但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题,积极寻找这些问题的解决措施。酷斯法希望医保卡怎么用才能发挥最大价值--医保卡究竟怎么用,能给你带来一些启示。

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